|
|
|
|
| LEADER |
10604cam a2200577 i 4500 |
| 001 |
NSK01000142797 |
| 003 |
HR-ZaNSK |
| 005 |
20210115093321.0 |
| 008 |
960314s1995 ci a m 000 0 hrv |
| 035 |
|
|
|9 (HR-ZaNSK)142952
|
| 035 |
|
|
|9 (HR-ZaNSK)960314003
|
| 035 |
|
|
|a (HR-ZaNSK)000142797
|
| 040 |
|
|
|a HR-ZaNSK
|b hrv
|c HR-ZaNSK
|e ppiak
|
| 041 |
0 |
|
|a hrv
|
| 044 |
|
|
|a ci
|c hr
|
| 080 |
|
|
|a 616.895.8-079.4
|
| 080 |
|
|
|a 616.895.4-079.4
|
| 100 |
1 |
|
|a Medved, Vesna
|
| 245 |
1 |
0 |
|a Topografska diferencijacija između shizofrenije i depresije s obzirom na auditorne evocirane potencijale i regionalni cerebralni protok :
|b doktorska disertacija /
|c Vesna Medved.
|
| 260 |
|
|
|a Zagreb :
|b V. Medved,
|c 1995
|e ([s. l. :
|f s. n.])
|
| 300 |
|
|
|a 126 listova :
|b table, graf. prikazi djelomično u bojama, ilustr. djelomično u bojama ;
|c 30 cm.
|
| 500 |
|
|
|a Doktor biomedicinskih znanosti - medicina
|
| 500 |
|
|
|a mentor: Miro Jakovljević; Komisija za ocjenu: Vera Folnegović-Šmalc, Maja Relja, Ivan Kračun, Nikola Gubarev, Miro Jakovljević; Komisija za obranu: Vera Folnegović-Šmalc, Maja Relja, Ivan Kračun, Nikola Gubarev, Miro Jakovljević; datum obrane: 27.12.1995; datum promocije: 13.12.1996.
|
| 502 |
|
|
|a Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, Zagreb, 1995
|
| 504 |
|
|
|a Bibliografija: str. 108-125
|
| 504 |
|
|
|a Sažetak
|
| 520 |
|
|
|a Sažetak: Cilj istraživanja bio je eksperimentalno utvrditi područja sličnosti odnosno razlika između negativne shizofrenije i unipolarne depresije. Istraživanje je provedeno u prostoru psihijatrijskih kliničko dijagnostičkih pokazatelja te funkcionalnih biologijskih pokazatelja: regionalnog cerebralnog protoka i auditornih evociranih potencijala. Uzorak ispitanika pripada populaciji kroničnih psihijatrijskih bolesnika, obuhvatio je 20 bolesnika s negativnom shizofrenijom i 13 bolesnika s unipolarnom depresijom, prosječne dobi 32 odnosno 47 godina. U bolesnika je liječenje bilo u tijeku. Metodologija istraživanja obuhvatila je standardne ocjenske ljestvice SANS i HRSD za procjenu stupnja izraženosti pojedinih simptoma u sklopu sindroma negativne shizofrenije odnosno unipolarne depresije.
|
| 520 |
|
|
|a Pacijentima je sniman SPECT mozga primjenom izotopa Tc99m HMPAO: nuklearno-medicinska pretraga regionalnog cerebralnog protoka kao indirektni pokazatelj metabolizma mozga. Mjereni su i auditorni evocirani potencijali primjenom standardizirane oddball paradigme kao mjere kognitivnog funkcioniranja mozga. U obradi i analizi podataka primijenjene su metode: deskriptivne statistike, parametrijski i neparametrijski postupci utvrđivanja razlika, normalizacije vrijednosti regionalnog cerebralnog protoka po definiranim anatomskim regijama kroz četiri presjeka mozga, detekcije amplitude i letencije P300 evociranih potencijala kao i računanje prosječnih krivulja po skupinama, te postupci utvrđivanja korelacija između mjernih varijabli.
|
| 520 |
|
|
|a Nalazi provedenog istraživanja pokazali su da ocjenska ljestvica SANS dobro diferencira negativnu shizofreniju od unipolarne depresije te je stoga moguća njezina uporaba kao dijagnostičkog instrumenta, dok to ne vrijedi za HRSD. Nađeno je da postoji preklapanje simptoma u negativne shizofrenije i unipolarne depresije u smislu da se negativni simptomi nalaze i u shizofrenije i u depresije, odnosno da se depresivni simptomi pojavljuju u oba dijagnostička entiteta. Osim ove fenomenološke sličnosti ustanovljena je i velika podudarnost topografske distribucije metaboličkih cerebralnih disfunkcija. Od 32 definirane anatomske regije SPECT-om je nađeno da 24 regije imaju isti model metaboličke raspodjele.
|
| 520 |
|
|
|a U smislu postojanja zajedničkih disfunkcija govore i naši nalazi smanjenja metaboličke aktivnosti nad lijevom u odnosu na desnu mozgovnu hemisferu, hipofrontalnost i produženje latencije, kako u negativne shizofrenije tako i u unipolarne depresije. Nalazi rada kakvi do sada nisu izvješteni u literaturi su da je smanjenje temporalne metaboličke aktivnosti u korelaciji s, odnosno vjerojatna podloga, elektrofiziološke disfunkcije u smislu produženja P300 latencije. Slijedeći nalaz je da je smanjenje frontalne metaboličke aktivnosti vezano s izraženim negativnim simptomima. Naši rezultati kliničkih, metaboličkih i elektrofizioloških disfunkcija diskutirani su u kontekstu spoznaja iz funkcionalne anatomije.
|
| 520 |
|
|
|a Istraživanje koje smo proveli je originalno po svome pristupu budući da su se po prvi puta koristile funkcionalne dijagnostičke metode u ispitivanju metaboličkih i elektrofizioloških disfunkcija kao osnova fenomenološkim manifestacijama. Taj pristup otkrio je nove spoznaje u smislu da je smanjenje metaboličke aktivnosti frontalno fenomenološki praćeno povećanjem negativne shizofrene simptomatologije te da smanjenje metaboličke aktivnosti temporalno ima za elektrofiziološku posljedicu produženje P300 latencije. Znanstveni doprinos rada bio bi dakle u pokušaju rasvjetljavanja bioloških osnova iz kojih nastaju negativna shizofrenija i unipolarna depresija. Osim iznalaženja novih odgovora ovim istraživanjem postavljamo i nova pitanja.
|
| 520 |
|
|
|a U tom smislu vrijedno će biti istraživati da li su nađene disfunkcije ovisne o aktualnom kliničkom stanju tj. da li su "state" faktori, ili postoje bez obzira na to kao "trait" faktori. U konačnom ishodu iznalaženje specifičnih funkcionalnih smetnji koje leže u osnovi simptomatologije biti će vjerodostojnije za poimanje, racionalno liječenje i klasifikaciju duševnih poremećaja.
|
| 520 |
|
|
|a Abstract: The goal of this research has been to investigate experimentally the similarities, i.e. differences between the two clinical psychiatric syndromes: negative schizophrenia and unipolar depression. The research has covered the domains of psychiatric clinical data and of functional biological data: regional cerebral blood flow and auditory evoked potentials. Subject sample has been drawn from the population of chronic psychiatric patients; it included 20 patients diagnosed as negative schizophrenia and 13 as unipolar depression, their mean ages being 32 and 47, respectively. Patients were medicated. Research methodology included application of standard rating scales SANS and HRSD for evaluation of the degree of presence of particular symptoms being part of negative schizophrenia and unipolar depression syndromes, respectively.
|
| 520 |
|
|
|a Brain SPECT was recorded using the Tc99m HMPAO isotope: this nuclear medicine method measures regional cerebral blood flow that is an indicator of brain metabolism. Auditory evoked potentials were measured via a standardised oddball paradigm: this represents a measure of brain cognitive function. Following methods were applied in data processing and analysis: descriptive statistics, parametric and nonparametric methods of determination of differences; normalisation of regional cerebral metabolism values in defined anatomical regions arranged in four brain slices; detection of P300 auditory evoked potentials component amplitudes and latencies, as well as calculation of grand average waveforms for two diagnostic groups, and methods of calculation of correlations between measurement variables.
|
| 520 |
|
|
|a The findings of this research show that SANS rating scale provides reliable discrimination between negative schizophrenia and unipolar depression and may thus be used as a diagnostic instrument, while the same is not true for HRSD. Overlapping of symptoms has been found in negative schizophrenia and unipolar depression in the sense that negative symptoms are found both in schizophrenia and in unipolar depression, i.e. that depressive symptoms appear in both diagnostic entities. Besides this phenomenological similarity, a high degree of similarity in topographic distribution of cerebral metabolic function has been found as well. In 32 defined anatomical regions it has been found with SPECT that 24 among them feature the same pattern of metabolic distribution.
|
| 520 |
|
|
|a The existence of common distinctions is indicated also by our findings of decrease in metabolic activity in the left versus right brain hemisphere, hypofrontality and increase in latency of auditory evoked potentials, in both negative schizophrenia and in unipolar depression. The findings which until now have not been reported in the literature are that the decrease in temporal metabolic activity correlates with, and probably forms a substrate of, an electrophysiological disjunction, in the sense of a prolonged P300 latency. Further finding is that decrease in frontal metabolic activity correlates with marked negative symptoms. Our findings of clinical, metabolic and electrophysiologic distinctions are discussed in the context of functional anatomy knowledge.
|
| 520 |
|
|
|a The research provided is original in its approach since for the first time functional diagnostic methods were used in examining metabolic and electrophysiological distinctions as a basis of phenomenological manifestations. This approach has revealed new knowledge in the sense that a decrease in frontal metabolic activity is accompanied phenomenologically by an increase in negative schizophrenic symptomatology, and that a decrease in metabolic activity temporally bears, as its electrophysiological consequence, an increase in P300 latency. Scientific contribution of the work would therefore be in the effort to enlighten biological substrate behind negative schizophrenia and unipolar depression. Besides offering new answers, this research opens further questions as well.
|
| 520 |
|
|
|a It will be worth researching, in this respect into whether the found distinctions depend on actual clinical status, i.e. whether they are "state" factors, or they exist without regard to this as "trait" factors. In the final outcome, discovering of specific functional disturbances that lay behind the symptomatology will provide a more reliable basis for understanding, rational therapy and classification of mental illnesses.
|
| 650 |
|
7 |
|a Shizofrenija
|x Dijagnostika
|2 nskps
|
| 650 |
|
7 |
|a Depresija
|x Dijagnostika
|2 nskps
|
| 650 |
|
7 |
|a Diferencijalna dijagnostika
|2 nskps
|
| 700 |
1 |
|
|a Jakovljević, Miro
|4 cns
|4 oth
|
| 700 |
1 |
|
|a Folnegović-Šmalc, Vera
|4 oth
|
| 700 |
1 |
|
|a Kračun, Ivica
|4 oth
|
| 700 |
1 |
|
|a Relja, Maja
|4 oth
|
| 700 |
1 |
|
|a Gubarev, Nikola
|4 oth
|
| 981 |
|
|
|p CRO
|r HRB1995
|
| 998 |
|
|
|n DCD
|c sbn, 199703
|c rjki9803
|c rjkp9803
|c mzoi2101
|
| 852 |
4 |
|
|j DCD-ZG-43/96
|
| 876 |
|
|
|e DCD
|a 43/1996
|
| 886 |
0 |
|
|2 unimarc
|b 10315iam0 2200493 450
|