|
|
|
|
| LEADER |
08363cam a2200493 i 4500 |
| 001 |
NSK01000134080 |
| 003 |
HR-ZaNSK |
| 005 |
20070917104704.0 |
| 008 |
951016s1995 ci a m 000 0 hrv |
| 035 |
|
|
|9 (HR-ZaNSK)134226
|
| 035 |
|
|
|9 (HR-ZaNSK)951016021
|
| 035 |
|
|
|a (HR-ZaNSK)000134080
|
| 040 |
|
|
|a HR-ZaNSK
|b hrv
|c HR-ZaNSK
|e ppiak
|
| 041 |
0 |
|
|a hrv
|
| 044 |
|
|
|a ci
|c hr
|
| 080 |
|
|
|a 616.94-078
|
| 100 |
1 |
|
|a Baršić, Bruno,
|c liječnik
|
| 245 |
1 |
0 |
|a Osjetljivost bakterija izoliranih iz različitih medija bolesnika tijekom trajne umjetne ventilacije :
|b doktorska disertacija /
|c Bruno Baršić.
|
| 260 |
|
|
|a Zagreb :
|b B. Baršić,
|c 1995
|e ([s. l. :
|f s. n.])
|
| 300 |
|
|
|a 89 listova, [42] prilog ;
|c 30 cm.
|
| 500 |
|
|
|a Doktor medicinskih znanosti - medicina
|
| 500 |
|
|
|a mentor: Ivan Beus; Komisija za ocjenu: Smilja Kalenić, Višnja Majerić-Kogler, Ivan Beus; Komisija za obranu: Smilja Kalenić, Višnja Majerić-Kogler, Ivan Beus; datum obrane: 18.04.1995.; datum promocije: 09.05.1996.
|
| 502 |
|
|
|a Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, Zagreb, 1995
|
| 504 |
|
|
|a Bibliografija: str. 73-88
|
| 504 |
|
|
|a Summary
|
| 520 |
|
|
|a Sažetak: Bolničke infekcije veliki su problem suvremene medicine. Posebno su značajne u jedinicama intenzivne medicine gdje znatno doprinose morbiditetu i mortalitetu bolesnika. Razlozi njihovog češćeg nastanka u bolesnika liječenih u JIS je česta primjena invazivnih dijagnostičko-terapijskih zahvata, te primjena lijekova koji smanjuju obrambene sposobnosti organizma za nastanak infekcije. One su najčešće uzrokovane multiplo-rezistentnim mikroorganizmima što je veliki terapijski problem. Kako pravovremena, ciljana terapija povećava vjerojatnost ozdravljenja, potrebno je provođenje bakteriološkog nadzora nad bolesnicima da bi se spoznalo učestalost rezistencije mikroorganizama. U prospektivnom četverogodišnjem ispitivanju obrađena je homogena grupa od 393 bolesnika oboljelih od infektivnih bolesti koje su zahtijevale liječenje u JIS.
|
| 520 |
|
|
|a U 263 bolesnika radilo se o infekcijama središnjeg živčanog sustava. Mehanička ventilacija (MV) provedena je kod 211 bolesnika. U njih je provođen bakteriološki nadzor metodom uzimanja uzoraka iz više mjesta u organizmu (aspirat traheje, urinokulture, hemokulture, želučani sekret, vrhovi centralnih venskih katetera). Cilj rada bio je ustanoviti učestalost, oblike i etiologiju bolničkih infekcija u ovako homogenoj grupi bolesnika te utvrditi postoje li razlike u antimikrobnoj osjetljivosti istovrsnih bakterija izoliranih iz različitih medija. Bolnička sepsa nastala je kod 95/211 (45%) mehanički ventiliranih bolesnika, ukupno 117 epizoda, dok je u bolesnika koji nisu bili mehanički ventilirani (MNV) svega 8/182 (4.5%) akviriralo ovaj bolnički infekt (relativni rizik 11 (95% granice pouzdanosti 5.5-22).
|
| 520 |
|
|
|a Pneumonija je opažena kod 59/211 (28%) MV bolesnika i 4/182 (2.2%) MNV bolesnika (RR 13.6). Infekcije mokraćnih putova opažene su u 65/211 (30.8%) MV bolesnika i 15/182 (8.2%) MNV bolesnika (RR 4.6). Provođenjem trajnog bakteriološkog nadzora izolirano je 461 primoizolata iz aspirata traheje, 491 iz želučanog sekreta, 153 iz urina, 143 iz vrhova CVK i 127 iz krvi. U svim materijalima dominirali su gram-negativni mikroorganizmi, ali raste udio gram-pozitivnih bakterija i kandide. Da bismo potvrdili hipotezu da različita mjesta u tijelu koloniziraju/inficiraju mikroorganizmi različite antimikrobne osjetljivosti analizirali smo učestalost rezistencije među gram-negativnim izolatima na gentamicin, netilmicin, amikacin, cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, imipenem, ciprofloksacin, pefloksacin.
|
| 520 |
|
|
|a Ustanovili smo da je najniža učestalost rezistencije bila među izolatima izoliranim iz želučanog sekreta, a najviše među izolatima iz urina i krvi. Kada smo odvojili kliničke značajne izolate koji su bili uzročnici sepse, pneumonije i infekcija mokraćnih putova, ponovo smo ustanovili da su izolati uzročnici pneumonije bili značajno manje rezistentni na sva tri aminoglikozida, cefotaksim i ceftazidim, te ciprofloksacin u odnosu na uzročnike sepse i IMP. U svim materijalima najniža je bila učestalost rezistencije na imipenem. Ovim ispitivanjem prvi smo u svijetu potvrdili hipotezu da se istovrsni gram-negativni izolati iz različitih mjesta u tijelu, te istovrsni uzročnici različitih bolničkih infekcija razlikuju u antimikrobnoj osjetljivosti na najčešće primjenjivane antibiotike.
|
| 520 |
|
|
|a Ovi podaci trebali bi se odraziti na kreiranje empirijske terapije bolničkih infekcija u JIS.
|
| 520 |
|
|
|a Summary: Nosocomial infections are common problem of modern medicine. They are particulary important in ICU because they significantly agravate morbidity and mortality of there treated patients. The reason for their occurence in ICU setting are common use of invasive diagnostic and therapeutic procedures as the use of drugs which diminish natural defense mechanisms against infections. They are often caused by multipleresistant microorganisms difficult to treat. Proper therapy given on time improves the possibility of survival. That is why bacteriologic monitoring is necessary among patients treated in ICU to obtain the proper information about antibiotic resistance in one ICU.
|
| 520 |
|
|
|a In a prospective, four-years trial a homogeneous group of 393 patients, of whom 211 mechanically ventilated (MV), was evaluated regarding the incidence of hospital infections, their actiology and antibiotic resistance of pathogens colonising various sites in the organism or causing common nosocomial infections. CNS infections were reson of admittance in ICU in 263 patients. In MV patients bacteriological continuous monitoring was performed. Samples were taken from multiple body sites such as urine, blood, tracheal aspirate, stomach and tips of the central venuous catheters.
|
| 520 |
|
|
|a Our hypothesis was that isolates of the same group differ regarding the sample from which they are isolated, and that same pathognes causing nosocomial sepsis, pneumonia and UTI differ in their antibiotic resistance. Nosocomial sepsis occured in 95/211 (45%) of mechanically ventilated patients. 117 episodes were observed. In patient who did not need mechanical ventilation (MNV) sepsis occured in only 8/182 (4.5%) patients (relative risk 11, 95%CI 5.5-22). Pneumonia was observed in 59/211 (28%) of MV patients and 4/182 (2.2%) of MNV patients (13.6). UTI were observed in 65/211 (30.8%) of MV patients and 15/182 (8.2%) of MNV patients (relative risk 4.6).
|
| 520 |
|
|
|a We performed continuous bacteriologic monitoring from multiple body sites in MV patients. 462 primisolates were cultured from tracheal aspirate, 491 from stomach juice, 159 from urine, and 143 from the tips of the central venuous catheters. We confirmed the hypothesis that various sites in the body colonise gram-negative bacteria of the same group that differ in the incidence of gentamicin, netilmicin, amikacin, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, ciprofloxacine and pefloxacine antibacterial resistance regarding the site from which they were isolated. The lowest resistance rate was among isolates from the stomach, the highest among isolates from the urine and blood.
|
| 520 |
|
|
|a Among clinically significant pathogens that caused nosocomial sepsis, pneumonia and UTI, resistance rate was lowest among pathogens causing pneumonia for aminogylosides, cefotaxim and ceftazidim. Resistant rate on imipenem was the lowest one. In this study we for the first time confirmed the hypothesis that microorganisms of the same type differ in their resistant rate regarding the body site from which they were isolated. Gram-negative pathogens causing the most important nosocomial infections differ in their resistance rate to the most often used antimicrobials, too. These data should influence the choice of empiric treatment of nosocomial sepsis, pneumonia, and UTI.
|
| 650 |
|
7 |
|a Bolničke infekcije
|x Laboratorijska dijagnostika
|2 nskps
|
| 700 |
1 |
|
|a Beus, Ivan
|4 cns
|4 oth
|
| 700 |
1 |
|
|a Kalenić, Smilja
|4 oth
|
| 700 |
1 |
|
|a Majerić-Kogler, Višnja
|4 oth
|
| 981 |
|
|
|p CRO
|r HRB1995
|
| 998 |
|
|
|n DCD
|c sbno9802
|c rjkp9803
|c jvli9803
|
| 852 |
4 |
|
|j DCD-ZG-214/95
|
| 876 |
|
|
|e DCD
|a 214/1995
|
| 886 |
0 |
|
|2 unimarc
|b 08081iam0 2200421 450
|